에이즈(AIDS) 이야기 제3화: 에이즈의 경과 및 임상 증상

 우리 님들 에이즈의 세번째 이야기로 이 질환의 경과에 따른 증상의 변화와 에이즈의 진단기준에 대해서 언급하겠습니다. 에이즈도 감염되자마자 증상이 나타나는 것은 아니고 여러 경과를 취한 후에 나타나게 됩니다. 사람에 따라 약간의 차이가 있지만 감염된 후 에이즈로 진단을 내릴만한 증상이 나타나기까지는 대략 10년 정도가 걸립니다. 따라서 실제 진단으로 확인된 에이즈 환자보다는 감염되었으나 아직 에이즈 진단을 받지 못하고 있는 숫자가 훨씬 더 많게 됩니다.
  우리 님들 그럼, 에이즈가 어떤 경과와 증상을 나타내는지 잘 읽어보시기 바랍니다. 대부분이 의학적인 글이어서 다소 이해하시기는 어려울 것입니다만 대략적인 개요라도 알면 좋겠습니다.





                         에이즈(AIDS) 이야기


                                   (제3화)

                    
                        에이즈의 경과 및 임상 증상


                                 

                                                        - 에이즈 예방 캠페인에서 제공한 사진입니다.-

 

 1. HIV 1차 감염, 급성 레트로바이러스 증후군.

  처음으로 바이러스에 감염된 후 1∼3주(보고에 따라 5일∼3개월) 지난 뒤 나타날 수 있고, 약 1∼2주간 지속됩니다.

 발열, 두통, 발한, 근육통 및 관절통 등이 가장 흔한 증상이며, 그 외에 인후통, 임파선 종대, 구역, 구토, 발진, 설사, 경부 강직, 두드러기, 복통 등이 비교적 흔한 증상입니다. 특히 미만성인 홍반점 발진과 전신 림프절 종대가 두드러진 소견입니다.

 따라서 환자들은 단순히 심한 독감이나 몸살 정도로만 생각하고 잊어버리기 쉬우나 자세히 물어보면 약 90%에서 이를 경험합니다.

 HIV에 대한 항체는 감염 후 3∼12주 후에 나타납니다.

 이런 증상이나 증후는 대개 저절로 없어지는 것이 보통이나, 만성두통 등 일부 증상은 계속 남아 있습니다. 약 1/3에서는 미만성 림프절종대가 그대로 남아서 장기간의 무증상기에도 지속됩니다.

2. 무 증상기

  HIV 급성 감염이 소멸되는 시기부터 시작하여 에이즈의 증상이 나타날 때까지로 평균 10∼11년이 걸립니다.

 사람에 따라 상당한 차이가 있어 1년 이내에 말기 증상을 나타내기도 합니다.

 이 시기엔 림프절종대와 만성 두통 외에 다른 증상이나 증후는 없는 것이 특징입니다. 따라서 원인불명 열, 설사, 체중감소, 식은땀 등의 증상은 없습니다.

3. 초기 증상기

  HIV감염의 기간이 길어지고, 그에 따라 CD4(+)림프구가 더욱 감소함에 따라 환자는 무증상기를 지나 에이즈의 증상기에 들어갑니다. 지속기간은 0∼5년입니다. 이 시기의 주요증상은 다음과 같습니다.

1) 발열: 감염 초기에 있던 열은 무증상기에 없어졌다가 초기 증상기에 들어 흔히 나타납니다.

2) 식은땀: 흔히 나타나는 비특이적인 증상으로 옷이 흠뻑 젖을 정도로 식은땀을 흘립니다. 정도도 심하고 반복적으로 발생하는 것이 특징입니다.

3) 만성 설사: 에이즈의 말기엔 소화기의 기회 감염에 의한 만성 설사가 많으나 초기엔 이런 특정 기회감염에 기인하지 않고도 설사가 발생할 수 있습니다. 설사로 인해 탈수, 전신쇠약으로 이어질 수 있습니다.

4) 피로: 비교적 경미하다가 점점 심해져 일상적인 활동에 제약을 받게 됩니다. 신경병증, 근육병증, 심리적 우울증도 피로감의 중요 원인이 됩니다.

5) 두통: 에이즈의 중요 증상의 하나이며 수년 동안에 걸쳐 반복적으로 나타나고 상당히 심합니다. 후두부나 전두부에서 심하게 호소하고, 무증상기에도 나타날 수 있습니다.

6) 구강 감염증: 흔히 나타나는 것은 캔디다 감염증이 있고, 백반증, 치주 질환 등이 있습니다. 특히 캔디다 감염증은 심한 면역저하 및 기회감염의 전구 증상으로 인정되고 있습니다.

7) 에이즈 관련 복합체(ARC: AIDS related complex)

 에이즈의 전형적인 증상이나 증후가 나타나기 전에 나타나는 일련의 증상이나 증후를 일컸던 말입니다.

 면역 기능이 더욱 저하되어 여러 가지 비특이적인 증상이 나타나는 시기엔 발열, 체중감소, 피로, 피부발진, 구강내 백반증, 아구창, 단순 포진이 있으며 만일 이중 2가지 이상 나타나면 말기 ARC라고 부릅니다.

 사실상 말기 ARC와 에이즈 사이에는 엄격한 구분이 어렵고 전신 증상 중에 체중감소, 1달이상의 발열이나 설사가 있으면 에이즈로 생각할 수 있습니다.

4. 후기 증상기

  면역 결손이 더욱 진행하여 중독한 기회감염의 빈도가 증가합니다. 따라서 이 시기엔 더 빈번하고 중독한 기회감염에 대한 유효한 예방약이 있는 질환에 대해서 예방적 치료를 해야만 합니다. 지속기간은 0∼3년입니다.

  뉴모씨스티스(주폐원충) 폐렴이 가장 흔합니다. 그 외 크립토코커스 수막염, 중추신경계 톡소플라스마증, 마이코박테리아증, 거대세포바이러스 망막염이 있습니다.

5. 말기 HIV질환

 점차 더욱 심한 면역결손과 이에 따른 위독한 기회 감염증이 발생할 위험성이 높은 단계로 접어드는데 지속기간은 1∼2년입니다.

  에이즈의 기준이 되는 여러질환은 예방이나 항리트로바이러스제 투여로 지연 또는 예방이 가능해지고 있어 면역 저하와 기회감염은 반드시 평행한 것은 아닙니다.

6. 후천성 면역 결핍증(에이즈: AIDS)

 성인 에이즈의 진단 기준(WHO)

 가) 주 징후: 체중감소(10%이상)

                    설사(한 달 이상)

                    발열(한 달 이상)

나) 소 징후: 기침(한 달 이상).
                  소양성 피부염.
                  반복적 대상포진.
                  후인두 캔디다증.
                  진행성 파종성 단순포진.
                  전신성 임파선 종대.

다) 에이즈 진단적 질환: 크립토코커스 뇌막염,
                                   파종성 카포씨 육종.

   이 중에 주 징후 2개와 소 징후 1개면 진단이 확정됩니다.

                                                                  소양성 피부염                                    

 

 

                                                                   카포씨 육종

 

 

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 우리 님들, 잘 읽어보셨나요?
이제 에이즈가 어떤 경과를 취하고 어떻게 진단을 내리는지 아시겠지요.
이와같이 에이즈에 감염되어도 장기간의 무증상기가 있으므로 초기에 발견하기가 매우 힘이 듭니다. 아울러 바이러스에 감염되어도 3 - 12주 이후에나 항체가 생기므로(HIV 항체 양성이면 감염되었음을 의미함) 그 이전에는 감염 여부도 알 수가 없습니다.
다음엔 구체적인 예방과 치료에 대해 언급하겠습니다.
 우리 님들, 오늘도 편안한 날 되시길 빕니다.